AEP2019

941 AEP 2019-67 Congreso de la Asociación Española de Pediatría Comunicaciones orales y pósteres Episodio agudo de contaminación atmosférica en una comunidad escolar: A propósito de un caso Indra Martínez Hernández 1 , Juan Antonio Ortega Garcia 1 , Ana Olga Moreno Salvador 2 1 Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca. Pediatric Environmental Health Speciality Unit (PeHSU), Murcia 2 Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca. Servicio de Alergología Infantil, Murcia Introducción Se presenta la historia clínica medioambiental (HCMA) de un escolar de 12 años que acude al Servicio de Urgencias por un cuadro relacionado con un episodio de contamina- ción atmosférica urbana (CAU) que afecta a toda una co- munidad Escolar. Resumen del caso Niño de 12 años que consulta por picor faríngeo y tos seca de súbita aparición. Mientras se encontraba en clase, los alumnos comenzaron a sentir un olor desagradable que identificaban a almendras amargas y observaron una ne- blina traslúcida al ser desalojados al exterior.Comenzaron con prurito ocular transitorio y disestesias en las manos, y en el patio añaden odinofagia, tos, disnea y cefalea. No re- fiere confusión ni trastornos motores. Valorado en Atención Primaria, el pediatra prescribe bron- codilatadores y corticoides orales. En Servicio de Urgen- cias es valorado a las 12 horas del episodio, presenta buen aspecto general, no polipnea, dificultad respiratoria leve con disminución del murmullo vesicular en la inspiración profunda. Exploración neurológica normal.Función pulmonar (24 horas): FEV1: 79%, CVF:90%, FEV1/CVF:86%; MEEF 75/25: 47%, +10% prueba broncodilatación. Norma- lización en 6-8 semanas. La HCMA sugiere como agente más probable la exposición a compuestos orgánicos volá- tiles (COVs), especialmente tolueno por la presentación y sintomatología descrita que afecta especialmente a vías respiratorias. No se conservó muestra de orina de las pri- meras 4-8 horas del episodio. Las fuentes de exposición externa a COVs son las proce- dentes del tráfico motorizado (a 100 m) y las emisiones industriales con instalaciones de producción de química orgánica y productos farmacéuticos intermedios (PFI) (a 900m). La fabricación de PFI requiere un elevado consumo de COVs por unidad de producto fabricado. Es conocida la preocupación de los vecinos por los episodios de CAU que atribuyen a las emisiones industriales, y esos días se ob- servaron picos de emisiones de tolueno en las estaciones de control ambiental vecinas (ver imagen) con vientos 270º hacia el colegio. El olor descrito, la clínica aguda res- piratoria y las disestesias y cefaleas apuntan a la exposi- ción a COVs, sobre todo tolueno. Fue comunicado el caso a las autoridades sanitarias. Conclusiones y comentarios La contaminación no es invisible. En los episodios agudos de CAU el confinamiento ayuda a mitigar la sintomatolo- gía. La HCMA y tomar muestras biológicas precoces contri- buye a mejorar el juicio clínico etiológico haciendo defen- sa de las injusticias ambientales. Es necesariomonitorizar, controlar y declarar los efectos de la CAU en los colegios para crear entornos más saludables. Salud Medioambiental Concentraciones diarias de tolueno en el aire (2013-2015). Se observan elevaciones en relación con el episodio descrito.

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