AEP2019

909 AEP 2019-67 Congreso de la Asociación Española de Pediatría Comunicaciones orales y pósteres Mi nieta tiene un bulto en el pie Carlota Prado García Gij ó n, M.ª José Hernández Rodríguez, M.ª Auxiliadora Arrabal Vela, María García-Baró Huarte, Fátima Delgado Ledesma, M.ª del Carmen Rubio Álvarez Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla, Madrid Introducción La revisión sistemática, ordenada y detallada de las radio- grafías óseas que se solicitan en los procesos de urgencias nos permiten una lectura completa de la anatomía huma- na, así como un diagnóstico de presunción más preciso de las diversas patologías. Resumen del caso Presentamos el caso clínico de una niña de 11 años traída por su abuela por dolor al caminar y bultoma en cara inter- na de pie derecho de meses de evolución. No refiere trau- matismo directo recientemente, cambio de calzado ni au- mento de la actividad física habitual. A la exploración física se objetiva un bultoma duro a la palpación en cara interna de pie derecho, bien delimitado, de 1,5 cm de diámetro, adherido a planos profundos. No edema, eritema ni au- mento de temperatura circundantes. No limitación para la marcha. Resto de exploración física sin alteraciones. Ante la sospecha clínica se solicita radiografía ósea que confir- ma el diagnóstico de presunción: hueso escafoides acce- sorio. Se explica a la familia y paciente las medidas inicia- les de tratamiento y se programa seguimiento por servicio de Traumatología. Conclusiones y comentarios El hueso escafoides accesorio es una deformidad congéni- ta consistente en un hueso extra ubicado al lado del hueso escafoides cuya causa es desconocida, postulándose la hipótesis de una formación incompleta de los huesos y te- jidos del pie durante el desarrollo embrionario. No siem- pre es una patología sintomática, presentándose a veces tan solo como una prominencia dura en la parte interna del pie sin clínica asociada. Los síntomas vienen derivados de la irritación que se produce sobre los tejidos circundan- tes por el uso de calzado inadecuado, actividad física exce- siva o por deformidades como el pie plano. El tratamiento inicial está basado enmedidas sintomáticas como un ade- cuado calzado, ejercicio de fisioterapia, frío local, antiin- flamatorios o plantillas, reservando la cirugía para los ca- sos en los que las medidas iniciales no logran aliviar la sintomatología. Miositis osficante, diagnóstico diferencial de tumor óseo José Sánchez López-Gay, Ana Bartolomé Muñoz, Patricia Aguilera López, Sara Ibáñez Marín, Miguel Sánchez Forte, Antonio Bonillo Perales Hospital Torrecárdenas, Almería Introducción La miositis osificante (MO) es una entidad benigna y rara que frecuentemente se pasa por alto en el diagnóstico di- ferencial de las lesiones osteomusculares. Caracterizada por una osificación heterotópica no tumoral de tejidos blandos (sobre todo músculos de cadera y extremidades), es más frecuente en sujetos jóvenes tras un traumatismo. Radiológicamente puede confundirse con un tumor malig- no, por lo que es importante orientar bien el diagnóstico para evitar biopsias y otras pruebas complementarias in- necesarias. Resumen del caso Escolar de 11 años que acudió a nuestro Servicio de Urgen- cias por dolor, inflamación e impotencia funcional de codo derecho, relacionándolo con traumatismo local sufrido 3 meses antes. Tras el mismo acudió a su hospital de referencia, donde se realizó estudio radiológico sin apreciar lesión ósea. Desde entonces la movilidad, el dolor y la inflamación empeora- ron de forma progresiva, motivo por el que reconsultó en nuestro hospital. A la exploración objetivamos un flexo irreductible con in- flamación y leve aumento de temperatura local a nivel del codo. Se realizó analítica, sin elevación de reactantes de fase aguda, y radiografía, en la que se apreció una importante calcificación de partes blandas periarticulares con integri- dad de estructuras óseas. Ante estos hallazgos, surge la duda diagnóstica entre MO y lesión neoplásica, por lo que se acordó ingreso para com- pletar estudio con resonancia magnética nuclear (RMN), que demostró lesión sin características demalignidad, con integridad de cortical ósea. Con el diagnóstico final de MO, se deriva al Servicio de Re- habilitación, con el cual persiste en seguimiento en la ac- tualidad consiguiendo una recuperación, lenta pero pro- gresiva, de la movilidad. Radiología Pediátrica

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