AEP2019

843 AEP 2019-67 Congreso de la Asociación Española de Pediatría Comunicaciones orales y pósteres Absceso de Brodie como causa de cojera Juan Bautista Gimeno Ballester, María Garatea Rodríguez, Eva Aragonés Achutegui, Yoana Yerro Chocarro, Gabriel Durán Urdaniz, Ana Jesús Cabria Fernández Hospital García Orcoyen, Estella, Navarra Introducción La osteomielitis es la infección osteoarticular más frecuen- te en la infancia. La formamás habitual de presentación es la osteomielitis aguda hematógena. La forma subaguda es menos común. El absceso de Brodie es un tipo de osteo- mielitis subaguda hematógena (OSAH) localizada. Debido a la ausencia de un síndrome infeccioso general, a la nor- malidad en las pruebas de laboratorio y a la variabilidad en la interpretación radiológica, tiene un difícil diagnósti- co. El tratamiento de elección son los antibióticos orales, reservándose la cirugía para los pacientes no respondedo- res. Resumen del caso Niño de 9 años remitido desde su Centro de Salud por fie- bre de hasta 39,5 °C de 3 días de evolución y dolor en cade- ra izquierda. No asocia otra sintomatología. Valorado hace 6 meses por una sinovitis transitoria de cadera izquierda. EF: Normal excepto cojera antiálgica y dolor a la flexión + rotación interna de cadera izquierda, con exploración neu- rológica normal. Analítica sanguínea: Leucocitos 10 000 (69% neutrófilos, 21,2% linfocitos, 9,1% monocitos), PCR 56,9 mg/l, VSG 52 mm/hora. RX CADERA: Lesión lítica en rama ileopubiana izquierda. RMN: Hallazgos compatibles con osteomielitis a nivel de isquion e ilion izquierdo, con formación de absceso de Brodie y afectación de partes blandas adyacentes, objeti- vando un absceso en músculo piriforme. Hemocultivo: Negativo Se ingresa para antibioterapia endovenosa con Cloxacilina que mantiene durante 14 días, posteriormente se pasa a cefuroxima-axetilo oral hasta completar 6 semanas de tra- tamiento. Presenta mejoría clínica y analítica Conclusiones y comentarios El absceso de Brodie es un tipo de OSAH primaria localiza- da. Se trata de una infección de evolución tórpida con ausencia de síntomas sistémicos por lo que puede pasar inadvertida en ocasiones. En niños y adolescentes es ca- racterística la afectación de la metáfisis de huesos largos de los miembros inferiores, sobre todo la tibia. Clínica- mente aparece como una afección local con dolor óseo de características inflamatorias (habitualmente nocturno). Analíticamente existe leve aumento de reactantes de fase aguda (VSG y PCR) y ausencia de leucocitosis y neutrofilia en el hemograma. Los hemocultivos suelen ser negativos. La Rx muestra característicamente una lesión líticametafi- saria. Se deberá realizar el diagnóstico diferencial con otras lesiones benignas o más agresivas a través de la RMN. El diagnóstico de confirmación es histológico, me- diante biopsia. El cultivo de la lesión en muchos casos es negativo pero hasta en un 50% se aisla S. aureus . El trata- miento de elección son antibióticos orales durante 6 se- manas, estando indicada la cirugía si no ha habido res- puesta al tratamiento conservador Pediatría Hospitalaria

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