AEP2019

778 Comunicaciones orales y pósteres AEP 2019-67 Congreso de la Asociación Española de Pediatría A propósito de un caso de ceguera Iris Sanz Espinosa, Iván González Diez, Eva Virginia Mejías González, Cristina Díaz Martín, Lucía Martín Viota, Desiré González Barrios Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife Introducción La neuritis óptica es una enfermedad que produce infla- mación del nervio óptico. Existen diferentes causas, pero la forma desmielinizante idiopática es la más frecuente en Pediatría. Puede ocurrir como un episodio aislado, recu- rrir, aparecer en el contexto de una neuromielitis óptica, de encefalomielitis aguda diseminada, o ser la primera manifestación de una esclerosis múltiple. Produce afecta- ción de la función del nervio óptico causando pérdida de la agudeza visual, dolor con los movimientos oculares y discromatopsias. Resumen del caso Paciente varón de 14 años que consultó por pérdida de la visión del ojo derecho. Refería un cuadro de una semana de evolución consistente en disminución de la agudeza vi- sual que evolucionó a una completa pérdida visual en las últimas 24 horas. Asociaba dolor a la movilización, sin en- rojecimiento ocular ni otros síntomas. Negaba traumatis- mos, viajes recientes, contacto con animales o ingesta de fármacos o alimentos crudos. El calendario vacunal era adecuado a su edad y únicamente destacaba un cuadro catarral dos semanas previas. En la exploración el reflejo pupilar directo en ojo derecho estaba abolido, el consensuado presente. Los movimien- tos oculares eran dolorosos. El fondo de ojo era normal. Ante la sospecha de neuritis óptica retrobulbar se realizó punción lumbar, estudio serológico y autoinmune y se ini- ció tratamiento con corticoterapia endovenosa. La resonancia magnética nuclear (RNM) cerebral mostró alteración de la señal y un discreto aumento de volumen del nervio óptico derecho prequiasmático. Los potenciales evocados visuales fueron compatibles con una afectación óptica bilateral de predominio desmielinizante en el ojo izquierdo y mayor componente axonal en el derecho. En el líquido cefalorraquídeo se identificaron bandas oligoclo- nales positivas. El resto del estudio (serológico, autoinmu- ne, bioquímico) y la RMN medular resultaron normales. Fue dado de alta con pauta descendente de corticoides orales. Tres meses después refiere mejoría de la visión periférica y no ha presentado nuevos síntomas neurológi- cos. Conclusiones y comentarios La presentación más frecuente de neuritis óptica desmie- linizante en Pediatría es en forma de papilitis monocular autolimitada. sin embargo, en los adolescentes son más frecuentes las formas bilaterales, existiendo un riesgo au- mentado de recurrencia y de evolución a esclerosis múlti- ple. Este riesgo es aún mayor si se detectan bandas oligo- clonales en el líquido cefalorraquídeo. Por estos motivos, en el caso de nuestro paciente, es obligado un seguimien- to estrecho tanto clínico como radiológico en los siguien- tes años al diagnóstico. ADEM: 10 años de experiencia Berta Roca Portella, Irene Marcelo Martín, María Camós Carreras, Dolors Casellas Vidal, Lluís Mayol Canals Hospital Universitari Doctor Josep Trueta, Girona Introducción y objetivos La encefalomielitis aguda diseminada (ADEM) es una pato- logía desmielinizante del sistema nervioso central poco frecuente en nuestromedio. El objetivo del estudio es des- cribir las principales características epiemiológicas, clíni- cas, de diagnóstico, terapéuticas y de seguimiento de los pacientes pediátricos diagnosticados de ADEM en nuestra zona. Neurología Pediátrica

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