AEP2019

759 AEP 2019-67 Congreso de la Asociación Española de Pediatría Comunicaciones orales y pósteres Adolescente con disnea e hiperventilación recurrentes Paula Ruiz Jiménez, Genoveva del Río Camacho, M.ª Fernanda Troncoso Acevedo, M.ª Nieves Domínguez Garrido, Elena Martínez Cayuelas, Jesús Rodríguez Catalán Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid Introducción La disnea es una experiencia sensorial compleja cuyo ori- gen y mecanismos son parcialmente conocidos. Parece consecuencia de dos procesos interrelacionados: uno dis- criminativo que identifica información relativa a alteracio- nes respiratorias y la conduce a la consciencia y uno afec- tivo que etiqueta estas sensaciones como desagradables o peligrosas. Por ello, resulta difícil determinar el compo- nente psicológico de la disnea, especialmente pacientes con patología psiquiátrica de base. Resumen del caso Adolescente de 14 años que refiere episodios de hiperven- tilación de segundos-minutos de duración desde hace dos años, últimamente diarios. Cesan cuando está entretenida o durmiendo. Refiere disnea acompañante en dichos mo- mentos. Natural de Rumanía, sin antecedentes perinatales signifi- cativos ni patología respiratoria conocida. Presenta ante- cedente de crisis convulsivas: primera a los 10 años, reali- zado estudio en Rumanía sin encontrar patología; por recurrencia de episodios recibió tratamiento con antiepi- lépticos y antipsicóticos. Desde su llegada a España no ha presentado crisis, pero ha iniciado cefaleamigrañosa, pre- cisando tratamiento con flunaricina. Desde hace 18meses, refiere pensamientos recurrentes demuerte, enuresis noc- turna, agitación, irritabilidad. Abuelo materno esquizofré- nico, sin otros antecedentes familiares de interés. Ha sido valorada con estudio cardiológico normal y con electroencefalograma, electromiograma y electroneuro- grama normales, Evaluación psicopedagógica con cocien- te intelectual 89-90, analítica completa sin alteraciones y resonancia magnética cerebral con malformación arterio- venosa en cuerpo calloso y III ventrículo, sin alteraciones a otros niveles. En consulta presenta episodios de hiperventilación que ceden espontáneamente (10-12 respiraciones). Resto de exploración física normal, salvo rasgos dismórficos. Se realizaron pruebas funcionales respiratorias: espirome- tría, difusión y presiones pulmonares normales. Por per- sistencia de síntomas, se realizó polisomnografía en la que se observan episodios de hiperventilación en vigilia sin desaturaciones ni alteraciones de frecuencia cardiaca (con hipocarbia transcutánea de 20-25 mmHg), con una apnea central prolongada (60 segundos) en primera fase del sue- ño con desaturación del 72% hasta normalización de pCO 2 (35 mmHg), sin otras alteraciones posteriores (resto de es- tudio con un índice de apneas centrales 0,8/h y saturación media 98%) ni nuevos momentos de hiperventilación du- rante el sueño, lo que sugiere la voluntariedad de los mis- mos. Se remitió a psiquiatría y salud mental, con juicio clínico de ansiedad, iniciándose tratamiento con fluoxetina y lo- razepam, con desaparición de síntomas respiratorios des- de entonces. Conclusiones y comentarios Cuando se llegue al diagnóstico de exclusión de trastorno somatomorfo de la respiración, conviene explicar al pa- ciente la normalidad de las pruebas. Si persisten síntomas, realizar una valoración psicológica/psiquiátrica para des- cartar y tratar estados predisponentes como ansiedad o depresión. Análisis de las bronquiolitis en un hospital secundario en un periodo de 24 años Sara Corral Hospital 1 , Natalia Riza Pérez 2 , María Cabanillas Boto 1 , José Ramón Garmendia Leiza 1 , José Elviro Fernández Alonso 1 , Jesús M.ª Andrés de Llano 1 1 Complejo Asistencial Universitario de Palencia, Palencia 2 Estudiante de medicina, Universidad de Valladolid, Palencia Introducción y objetivos La bronquiolitis en una de las patologías que más ingresos causa en menores de 2 años. Cada año, de forma estacio- nal, se multiplican las consultas tanto en Atención Prima- ria como en urgencias por este tipo de infección. Objetivo: Conocer las características de las bronquiolitis en un hospital de según nivel durante un periodo de 24 años. Neumología Pediátrica

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