AEP2019

695 AEP 2019-67 Congreso de la Asociación Española de Pediatría Comunicaciones orales y pósteres Absceso epidural dorsal en un neonato, una entidad poco frecuente Borja Merelo Nicolás, Elena Gutiérrez Sánchez, María Martínez Bautista, Ángel Bernardo Brea Lamas, Juan José Quesada López, Lorenzo Quesada Dorigne Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia Introducción El absceso epidural espinal es infrecuente en neonatos y niños, solo 90 casos descritos en la infancia. Generalmente está relacionado con punción lumbar o anestesia epidural previas. Los síntomas inespecíficos condicionan un diag- nóstico tardío cuando ya hay compresión medular. Sta- phylococus aureus está presente en hasta un 80% de los casos. En casos de infección sin antecedente traumático, la vía de diseminación más frecuente es la hematógena. Resumen del caso Neonato de 14 días de vida que consulta por tumoración en espalda. Refieren tumoración desde el nacimiento con crecimiento progresivo y llanto frecuente de predominio nocturno. Afebril, apetito conservado. Embarazo controlado. Ecografías normales. Serologías ne- gativas. EGB negativo. Parto vaginal eutócico con 40 + 2 sem. Peso 3500 g. Apgar 9/10. Exploración física: Cordón umbilical presente, sin signos de infección. Tumoración dorsal dura, fija, sin signos infla- matorios locales. Resto normal. Exploraciones complementarias: Analítica: Iones norma- les. PCR 2,73mg/dl. Hb 14,5 g/dl, Hto 41,3%. Plaquetas 850 000. Leucocitos 36 060 (N 24 340, L 7590). Ecografía de partes blandas: En línea media dorsal, masa de 2,8 cm heterogénea, con componente líquido ecogéni- co, y sólido vascularizado. Compatible con lesión intradu- ral extramedular dorsal. Ingresa de forma programada en Neonatología para RMN donde se observa: lesión de características quísticas, mul- tilobulada en reloj de arena (D4-D8), que se extiende hasta el espacio extradural condicionando compresión medular con desplazamiento anterior del cordón, sugestiva demal- formación vasculo-linfática frente a absceso. Se realizó tratamiento quirúrgico por parte de Neurociru- gía con laminectomía de dos espacios y resección del teji- do inflamatorio del espacio epidural con salida esponta- nea de pus amarillento. Se extraen muestras para anatomía patológica y cultivo, que fue positivo para S. aureus. No se encontraron otros focos de infección. Se ini- ció antibiótico intravenoso con Cefotaxima y Cloxacilina por vía central. Tras 14 días de canalización de vena yugu- lar derecha presenta infección de catéter, por lo que com- pletó un total de 23 días de antibiótico intravenoso y pos- teriormente 8 días de tratamiento oral. Se extrajo estudio inmunitario (poblaciones, Igs, adhesión y fagocitosis) que fue normal. Presentó buena evolución al alta sin compli- caciones posteriores. Conclusiones y comentarios El absceso espinal en neonatos es una patología rara. La causa más frecuente es secundaria a procesos traumá- ticos, en neonatos la punción lumbar la principal. El diagnóstico etiológico primario es en ocasiones difícil. El diagnóstico y tratamiento precoz mejora las posibles complicaciones. Es necesario descartar otros focos de infección o alteracio- nes de la inmunidad asociadas a esta patología. Acidosis metabólica grave como presentación neonatal de alergia a proteínas de leche de vaca Juan Gimeno Ballester, María Garatea Rodríguez, Eva Aragonés Achutegui, Gabriel Durán Urdániz, Ana Cabria Fernández, Yoana Yerro Chocarro Hospital García-Orcoyen, Servicio Navarro de Salud- Osasunbidea, Estella, Navarra Introducción La alergia a proteínas de leche de vaca (APLV) es la alergia alimentaria más frecuente en los lactantes y niños peque- ños. Las manifestaciones clínicas sonmuy variadas en fun- ción del mecanismo inmunológico, y comprenden mani- festaciones cutáneas, digestivas, respiratorias, … Las reacciones pueden ser inmediatas (mediadas por IgE) o más tardías (no mediadas por IgE). Las reacciones suelen ser habitualmente de tipo leve-moderado, aunque a veces pueden ser cuadros clínicos muy graves que amenazan la vida del paciente (sobre todo reacciones anafilácticas). Neonatología

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