AEP2019

655 AEP 2019-67 Congreso de la Asociación Española de Pediatría Comunicaciones orales y pósteres ATENCIÓN SANITARIA DEL ABUSO SEXUAL INFANTIL; UN RETO PARA EL SISTEMA Mariano Silva Hernández 1 , Virginia Santana Rojo 1 , Eva María Navarro Villalba 2 , Blanca Sánchez Fernández 1 , Jesús Domínguez Riscart 1 , Talía Sáinz Costa 1 1 Hospital Universitario La Paz, Madrid 2 CS Barrio del Pilar, Madrid INTRODUCCIÓN La atención al abuso sexual infantil constituye un reto, tan- to a nivel institucional, por la coordinación interprofesio- nal y entre estamentos, como a nivel particular. La carga emocional, las implicaciones legales, la ausencia de proto- colos unificados y centros de referencia y la falta de forma- ción impactan de forma negativa en la atención a estos pacientes, tanto en Atención Primaria como en las Urgen- cias Hospitalarias. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de un adolescente varón de 15 años que es traído a Urgencias de un hospital terciario trasman- tener relaciones sexuales sin protección con un adulto con quien había contactado a través de una aplicación móvil. Sin ser valorado clínicamente, fue remitido a interponer denuncia. Pasó a ser reconocido por el forense, que tomó muestras judiciales para identificación del agresor, pero no microbiológicas, y remitió al paciente a nuestro centro para valoración médica. Siguiendo el protocolo de actuación del hospital ante un caso de abuso sexual en un menor de edad, se realizó des- pistaje de enfermedades de transmisión sexual en mues- tras de sangre y orina, y estudio de tóxicos en orina que resultó negativo. Se administró profilaxis antibiótica y se inició profilaxis postexposición frente al VIH. Se realizó parte judicial y a Trabajo Social y el paciente fue remitido para seguimiento a Consultas de Infectología Pediátrica y del Adolescente, y desde ahí a Paidopsiquiatría para valo- ración y tratamiento. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El abuso sexual infantil es un motivo de consulta que con frecuencia obliga a los pacientes, como ocurrió en este caso, a múltiples valoraciones en diferentes centros, a ser rehistoriados y reexplorados por diferentes profesionales, a la toma de muestras consecutivas, con la confusión y el impacto emocional que esto supone. La implantación de un protocolo unificado de actuación sanitaria, tanto a ni- vel hospitalario como de Atención Primaria, en coordina- ción con las instituciones judiciales (policía, juzgado y me- dicina forense) permitiría optimizar el manejo de las víctimas de abusos sexuales. Es imprescindible la sensibi- lización y la formación específica de los profesionales im- plicados, así como la implantación de programas de pre- vención en áreas de riesgo, como pueden ser las nuevas tecnologías en la adolescencia. DOLOR ABDOMINAL Y FIEBRE EN EL ADOLESCENTE ¿SIEM- PRE APENDICITIS? Inmaculada Concepción Vázquez Cano, Ariadna Sánchez Suárez, Santiago Alonso Yáñez, Beatriz Corredor Andrés, Diego Bautista Lozano, Andrés José Alcaraz Romero Hospital Universitario de Getafe, Getafe, Madrid INTRODUCCIÓN El dolor abdominal es uno de los motivos más frecuentes de consulta en urgencias pediátricas, asociándose a dife- rentes etiologías. Ante una adolescente sexualmente acti- va con sospecha de abdomen agudo debemos considerar la enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) entre los diagnós- ticos diferenciales, aunque sea relativamente infrecuente. Es importante realizar una correcta anamnesis, explora- ción física y pruebas complementarias dirigidas para evi- tar un diagnóstico erróneo. RESUMEN DEL CASO Adolescente de 15 años consulta por dolor abdominal con- tinuo en fosa iliaca derecha exacerbado con los movimien- tos asociando fiebre, hiporexia y náuseas de 12 horas de evolución. No otra sintomatología asociada. Fecha de últi- ma regla hacía unmes. Sexualmente activa, niega posibili- dad de embarazo (anticonceptivos de barrera). Explora- ción física: Constantes vitales normales. Buen estado general. Abdomen doloroso en fosa iliaca derecha con signos de irritación peritoneal. Resto normal. En analítica sanguínea presenta leucocitosis de 24.400/ microl (22.780 neutrófilos) y PCR 159 mg/L, sin otras alte- raciones. Sistemático de orina normal. Test de embarazo negativo. Ecografía abdominal: ausencia de signos indirec- tos de apendicitis aguda, estudio inconcluyente al no vi- sualizarse el apéndice. Exploración ginecológica y ecogra- fía transvaginal normales. Medicina del Adolescente

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