AEP2019

550 Comunicaciones orales y pósteres AEP 2019-67 Congreso de la Asociación Española de Pediatría ojo, ecografía abdominal y ecocardiografía objetivándose endocarditis de válvula tricúspide. La evolución fue favo- rable, consiguiéndose negativización de hemocultivos y normalización ecocardiográfica. Tras 30 días de tratamien- to parenteral se desescaló a voriconazol oral, con el que continúa de manera crónica CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • C. albicans es la especie más frecuentemente hallada en candidiasis invasivas, pero otras especies no albi- cans más resistentes están proliferando en probable relación con el uso extendido de azoles. • El estudio de extensión de candidemia incluye ecogra- fía abdominal, ecocardiografía, estudio de fondo de ojo y estudio de SNC (punción lumbar y neuroimagen) si la evolución es desfavorable o existen síntomas neu- rológicos. • Para el tratamiento se requieren pautas largas de anti- fúngicos, inicialmente anfotericina B liposomal o equi- nocandinas. Posteriormente se debe actuar según fun- gigrama y desescalar a fluconazol si es posible. En caso de endocarditis se recomienda reemplazar la válvula protésica. • C. guilliermondii es un hongo oportunista que afecta a pacientes con comorbilidades graves. Es más resisten- te a antifúngicos pero aparentemente menos virulenta que C. albicans . CANDIDA NO SIEMPRE ES ALBICANS Nerea González Arza, Jorge Abarzuza Armendáriz, Amaia Belza Mendikute, Marcos García Howard, Elena Aznar Sáinz, Mercedes Herranz Aguirre Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona, Navarra INTRODUCCIÓN La candidiasis invasiva es una causa importante de morbi- mortalidad en pacientes con patologías graves portadores dispositivos intravasculares, y generalmente requieren pautas largas de antifúngicos e incluso tratamientos más agresivos. En su mayoría están causadas por Candida albi- cans , pero también existen especies menos habituales. RESUMEN DEL CASO Niña de 2 años afecta de tetralogía de Fallot intervenida en dos ocasiones, quedando con insuficiencia pulmonar resi- dual grave. Como consecuencia de su cardiopatía sufrió isquemia intestinal severa, llegando a desarrollar peritoni- tis fecaloidea que requirió múltiples cirugías abdominales y ostomías de descarga. Precisó nutrición parenteral pro- longada mediante catéter venoso central (CVC). Debido a la presencia de múltiples factores de riesgo y CVC prolon- gado recibió profilaxis con fluconazol. El tratamiento ini- cial se realizó en UCIP y tras la mejoría clínica a los 40 días se trasladó a planta. En planta sufrió sepsis por Klebsiella oxytoca que se trató exitosamente con meropenem. Tras dos semanas de estabilidad, sufrió nuevo proceso febril con empeoramiento clínico y en la analítica se observó elevación franca de reactantes de fase aguda por lo que se inició nuevamente antibioterapia. Posteriormente en los hemocultivos, periféricos y de CVC, creció Candida guillier- mondii . Tras estos hallazgos se retiró CVC y se inició trata- miento con caspofungina por vía venosa periférica. El fun- gigrama mostró sensibilidad a anfotericina B liposomal, caspofungina y voriconazol. Se realizó estudio de fondo de