AEP2019

549 AEP 2019-67 Congreso de la Asociación Española de Pediatría Comunicaciones orales y pósteres RESULTADOS Se incluyeron 69 casos (66% varones, 81% <5 años, edad media 32 ± 35 meses): 67% (44/67) por S. pneumoniae , 19% (13/67) por S. pyogenes y 15% (10/67) por S. aureus . No hubo diferencias entre las tres bacterias en la edadme- dia. Los aislamientos se produjeron en hemocultivo (57%), líquido pleural (39%) o ambos (4%). Un 15% tenían patolo- gía de base y un 20% coinfección con virus respiratorios. Las coinfecciones virales fueron significativamente menos frecuentes en el grupo de S. pneumoniae (5%, frente a 46% y 60%, <0,001). No encontramos diferencias significativas en la distribu- ción global de NAC por trienios (31% en 2010-12, 26% en 2013-15 y 43% en 2016-18). Sin embargo, S. pneumoniae disminuyó en el último trienio respecto a los dos primeros (69% frente a 31% p = 0,019) y S. aureus aumentó (30% frente a 70%p = 0,038), mientras que S. pyogenes no sufrió variación significativa (54% frente a 46%). Se obtuvieron datos clínicos de 65 pacientes, de los cuales 63 (92%) precisaron hospitalización y 28 (43%) ingreso en UCIP. No hubo fallecimientos. Un 60% (39/65) fueron neu- monías complicadas, siendo las principales complicacio- nes derrame/empiema pleural (34/65, 52%), sepsis (9/65, 14%) y necrosis (8/65, 12%). Un 85% (29/34) de los derra- mes precisaron colocación de tubo de tórax. La media de estancia hospitalaria fue de 12,2 días. Se observaron dife- rencias significativas entre los tres grupos en la presencia de complicaciones, necesidad de ingreso en UCIP, de so- porte respiratorio, y de bacteriemia, siendo de menor gra- vedad la neumonía neumocócica (tabla 1). CONCLUSIONES Desde la Introducción de la PCV-13 no hemos encontrado un descenso en la NAC bacteriana confirmada microbioló- gicamente, al producirse un descenso en las neumonías neumocócicas y un ascenso en la neumonía estafilocócica. Las neumonías no neumocócicas cursan conmayor grave- dad. hemocultivo fue positivo en la mitad de los pacientes en los que se realizó. No hubo elevación significativa de los reactantes de fase aguda. El tiempo medio de tratamiento fue de 117 días, siendo las combinaciones más usadas ri- fampicina + cotrimoxazol/doxiciclina. En cuanto a compli- caciones, un paciente sufrió una recaída y el 30%presentó sacroileítis. CONCLUSIONES No se han diagnosticado nuevos casos desde 2004. El cua- dro clínico característico consistió en un paciente con fie- bre prolongada, que asociaba dolores articulares y había ingerido productos lácteos sin control sanitario. La analíti- ca fue anodina y el diagnóstico se confirmó en la mayoría de los casos mediante técnicas serológicas. El tratamiento combinado con rifampicina y cotrimoxazol o doxiciclina fue suficiente para conseguir la curación en la mayoría de los casos, aunque se presentó una recidiva. CAMBIOS EPIDEMIOLÓGICOS EN LA NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD DESDE LA COMERCIALIZACIÓN DE LA VACUNA ANTINEUMOCÓCICA CONJUGADA 13-VALENTE Alba González Guerrero, M.ª Belén Camino, Teresa del Rosal Rabes, Iker Falces Romero, Cristina Calvo Rey, Fernando Baquero Artigao Hospital Universitario La Paz, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La introducción de la vacuna antineumocócica 13-valente (PCV-13) ha disminuido la incidencia de neumonía por S. pneumoniae . Sin embargo, todavía hay pocos datos sobre su impacto en la infección respiratoria por otras bacterias. El objetivo de nuestro trabajo ha sido estudiar si han exis- tido cambios en la etiología de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) y en sus complicaciones desde la co- mercialización de la PCV-13 el año 2010. MÉTODOS Estudio retrospectivo de pacientes de 1 mes a 16 años diagnosticados de NAC confirmada microbiológicamente en un hospital de tercer nivel entre 2010-2018.