AEP2019

539 AEP 2019-67 Congreso de la Asociación Española de Pediatría Comunicaciones orales y pósteres A PROPÓSITO DE UN CASO: MENINGITIS POR VIRUS VARICELA ZÓSTER (VVZ) EN UNA ADOLESCENTE INMUNOCOMPETENTE Leire Ugarte Bilbao, María Isabel Garrote Llanos, Francisco Javier Arístegui Fernández, Irene Vadillo Álvarez, David Montero Vázquez, Jael Fernández Barcia Hospital Universitario Basurto, Bilbao, Vizcaya INTRODUCCIÓN El virus varicela zóster (familia herpesvirus), causa la vari- cela durante la primoinfección y el Herpes Zóster (HZ) en las reactivaciones, que acontecen tras permanecer acan- tonado en los ganglios sensitivos de las raíces raquídeas posteriores. En la primoinfección las complicaciones son frecuentes, mientras que, en el HZ, salvo la sobreinfección cutánea y la neuralgia posherpética, son raras y suelen ocurrir en inmunodeprimidos o en ancianos; no obstante, hay casos descritos de complicaciones neurológicas: cere- belitis, meningoencefalitis, encefalitis aguda disemina- da… en inmunocompetentes RESUMEN DEL CASO Mujer de 16 años, con antecedente de varicela no compli- cada a los 3 años, que consulta por presentar sintomatolo- gía neurológica en contexto de una infección cutánea com- patible con HZ. Refiere un cuadro de cefalea intensa, sensación de mareo con giro de objetos y vómitos biliosos de 8 horas de evolu- ción. En la exploración física presenta signos de cerebeli- tis, con meníngeos dudosos y unas seis lesiones vesicula- res en racimo en hemitórax derecho. Entre los exámenes complementarios destacan TC craneal normal y punción lumbar con: glucosa 49 mg/dl proteínas 196 mg/dl ADA 7, hematíes 1000, leucocitos 1510 (N 0,2% M 99,7%). Con la sospecha de meningitis por VVZ ingresa y se indica trata- miento con aciclovir intravenoso (I.V.). El diagnóstico se confirma por la positividad del DNA de VVZ en LCR. Tras 48 horas de iniciado el tratamiento se evidencia remi- sión de la sintomatología neurológica y estabilización del cuadro cutáneo, que había progresado durante las prime- ras 24 horas del ingreso extendiéndose por sexta metáme- ra torácica. El control de LCR, realizado a los 7 días, fue normal y se realizó estudio de inmunidad sin hallazgos patológicos. La paciente completó 10 días de tratamiento con aciclovir I.V. y durante los 9 meses de seguimiento ha permaneció asintomática. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS A pesar de que mayoritariamente la aparición de compli- caciones graves en pacientes con HZ se asocia con la in- munosenescencia del anciano o la existencia de inmuno- depresión, existen casos en pacientes jóvenes inmunocompetentes. Al ser excepcional, no existe un tratamiento estandarizado para lameningitis por reactivación de VVZ en el adolescen- te sano; en este caso, dada la rápida mejoría, se optó por una pauta de aciclovir (I.V.) durante 10 días que se asoció a remisión completa y sin recurrencias. ABSCESO PIÓGENO HEPÁTICO: UNA ENTIDAD ¿RARA? EN PACIENTE PEDIÁTRICO Ariadna Sánchez Suárez, Beatriz Soto Sánchez, Sara Guillén Martín, Mario Gutiérrez Gutiérrez, Inmaculada Vázquez Cano, Andrés Alcaraz Romero Hospital Universitario de Getafe, Getafe, Madrid INTRODUCCIÓN El absceso hepático piógeno es una entidad poco frecuen- te en la edad pediátrica en países desarrollados. En cam- bio, la fiebre y el dolor abdominal son consultas habituales en las urgencias pediátricas y en ocasiones suponen un gran reto diagnóstico. RESUMEN DEL CASO Niño de 12 años presenta dolor abdominal de 1 mes de evolución, con vómitos, hiporexia y pérdida de 4 kg desde el inicio, con fiebre en las últimas 48 horas. Refiere dolor en hombro derecho en los últimos 5 días, sin traumatismo Infectología Pediátrica

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