AEP2019

429 AEP 2019-67 Congreso de la Asociación Española de Pediatría Comunicaciones orales y pósteres ACTINOMYCOSIS GÁSTRICA EN PACIENTE INMUNOCOMPETENTE Jael Fernández Barcia, Helena Lorenzo Garrido, David Montero Vázquez, Olatz Larrañaga Alustiza, Mercedes Rodríguez Legarreta, Irati Goinetxe Muñoz Hospital Universitario Basurto, Bilbao, Vizcaya INTRODUCCIÓN La actinomycosis es una infección bacteriana, poco fre- cuente, producida por microorganismos del género Acti- nomyces . Es una enfermedad supurativa crónica causada por bacilos grampositivos, anaerobios o microaerófilos colonizadores habituales de orofaringe, tracto gastrointes- tinal y tracto urogenital. Puede dar lugar a infecciones oportunistas cuya localización preferente es la cervicofa- cial, siendo la localización gástrica muy infrecuente. La forma abdominal se suele presenta de forma inespecí- fica y subaguda RESUMEN DEL CASO Niño de 15 años en seguimiento en la consulta de Gas- troenterología infantil por estenosis esofágica distal se- cundaria a reflujo gastroesofágico, que ha precisado trata- miento con inhibidores de bomba de protones (IBP), dilatación endoscópica en 11 ocasiones e intervención quirúrgica antirreflujo (funduplicatura laparoscópica de Nissen). En la última gastroscopia para dilatación, se vi- sualiza además de la estenosis esofágica y hernia hiatal ya conocidas una lesión submucosa gástrica en fundus. Para completar estudio se realiza TC abdominal objetivándose lesión submucosa en fundus de 25 x19 mm, compatible con posible leiomioma frente a GIST. Ante sospecha de neoplasia se programa cirugía con deconstrucción de fun- duplicatura, resección en cuña y redo-collis. La anatomía patológica informaba de formación nodular submucosa correspondiente a inflamación crónica xantogranuloma- tosa con áreas de abscesificación en la porción central con acúmulos de bacterias filamentosa tipo actinomyces . Zie- hl, PAS, Giemsa y Grocott negativas. Se decide conjunta- mente con infectología infantil, dadas las característica de la lesión y la resección total tratamiento con amoxicilina durante 1 mes y se realiza estudio de inmunidad celular con funcionalidad de granulocitos y cuantificación de subpoblaciones linfoides y CH50 normales. El paciente evolucionó favorablemente tras tratamiento médico y no se observan complicaciones asociadas en el momento actual. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Aunque la actinomicosis es una entidad poco frecuente, debe ser siempre incluida en el diagnóstico diferencial de tumoraciones abdominales de características inflamato- rias. Es más frecuente en pacientes inmunodeprimidos, se desconoce el mecanismo patogénico pero se sugiere daño en la mucosa o interrupción de los tejidos tisulares tras ci- rugía o traumatismo y el uso de inhibidor de bomba de protones. En nuestro caso se trata de un paciente inmuno- competente con cirugía gástrica y toma de IBP. La mayoría de los casos se diagnostican en los estudios anatomopato- lógicos ya que al no ser que las lesiones supuren es difícil la sospecha diagnóstica y los cultivosmicrobiológicos sue- len ser negativos. Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica

RkJQdWJsaXNoZXIy MTAwMjkz