AEP2019

378 Comunicaciones orales y pósteres AEP 2019-67 Congreso de la Asociación Española de Pediatría ADENOPATÍAS CERVICALES, NO SIEMPRE BANALES Carla González García, María Cabanillas Boto, Iraia Doval Alcalde, Sara Corral Hospital, Sara Isabel de la Torre Santos, Susana Alberola López Complejo Asistencial Universitario de Palencia, Palencia INTRODUCCIÓN Las tumoraciones cervicales son un hallazgo frecuente en la consulta de Pediatría, correspondiendo en su mayoría con adenopatías de origen infeccioso y siendo a menudo palpables en el niño sano. El carcinoma de tiroides es in- usual en la infancia (incidencia de 4 casos por millón/año), siendo en su mayoría de tipo diferenciado (papilar o foli- cular). La principal forma de presentación es como nódulo tiroideo o linfadenopatía regional. En comparación con adultos, suele diagnosticarse con mayor frecuencia con metástasis a ganglios cervicales y a distancia, presentando mayores tasas de recurrencia, aunque por lo general tie- nen buen pronóstico RESUMEN DEL CASO Niño de 12 años, sin antecedentes patológicos personales ni familiares de interés, que consulta a su pediatra de Aten- ción Primaria por una adenopatía laterocervical. A la pal- pación, su pediatra refleja que mide 1 cm de diámetro, de consistencia firme, móvil y no dolorosa, en el lado dere- cho. Muestra alguna más pequeña, de 0,5 cm diámetro en la misma cadena, pero no en otras localizaciones. Sin otra sintomatología acompañante. Previamente había consul- tado por otras adenopatías, siempre subcentrimétricas, o en contexto de gingivitis, u otro proceso inflamatorio. Se solicita ecografía cervical, donde se observa una imagen nodular en lóbulo tiroideo derecho y múltiples adenopa- tías laterocervicales y peritiroideas de características eco- gráficas patológicas. Ante los hallazgos, se procede a la biopsia con punción por aspiración con aguja fina (PAAF) de una adenopatía y biopsia con aguja gruesa (BAG) del nódulo tiroideo. El juicio clínico es de carcinoma papilar de tiroides con metástasis a ganglios locorregionales. Pos- teriormente se realizó un estudio de extensión mediante TAC helicoidal multidetector de tórax, en el que se conclu- yó que no se evidenciaban imágenes sugerentes de exten- sión tumoral. Se trasladó al Hospital de Referencia, donde se llevó a cabo una tiroidectomía total con vaciamiento funcional ganglionar laterocervical derecho y posterior te- rapia de yodo radioactivo I131. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El carcinoma de tiroides es una patología muy infrecuente en la infancia, siendo en su mayoría de tipo diferenciado. Suele diagnosticarse con metástasis a ganglios cervicales y a distancia más frecuentemente que en adultos. La eco- grafía es una herramienta muy útil para la evaluación ini- cial de las tumoraciones cervicales, que combinada con el estudio anatomopatológico alcanza una alta sensibilidad y especificidad. Una correcta anamnesis y exploración físi- ca nos permitirán detectar signos de alarma de adenopa- tías patológicas y la ecografía es la prueba diagnóstica a solicitar desde la consulta de Atención Primaria. AMBIGÜEDAD GENITAL EN UN RECIÉN NACIDO: ¿QUÉ SE SOSPECHA? Víctor Fernández Ventureira, Rebeca Hernández Abadía, Antonio de Arriba Muñoz, Marta Ferrer Lozano, José Ignacio Labarta Aizpún Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza INTRODUCCIÓN La hiperplasia suprarrenal congénita clásica, que afecta a 1 recién nacido por cada 15 000, está producida enmás del 90% de los casos por mutaciones del gen CYP21A2 , que producen un defecto de la enzima 21-hidroxilasa, encarga- da de convertir la 17-OH-progesterona en 11-desoxicorti- sol. Se diagnostica por insuficiencia adrenal con o sin síndro- me pierde-sal en el periodo neonatal o los primeros meses de vida. Además, produce una virilización de genitales, que en niñas puede causar una no diferenciación genital. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de un recién nacido con genitales no diferenciados. Las ecografías prenatales fueron normales e informaban de un feto varón hasta la semana 37, cuando se comunicó la posible existencia de unos genitales no di- ferenciados. A la exploración al nacimiento, se observan: escroto pigmentado con rugosidades sin gónadas en su interior, micropene con orificio en la punta que también podría tratarse de un clítoris hipertrófico y región perianal pigmentada. No se palpan gónadas en trayectos inguina- les. Todo ello corresponde a un estadio de virilización 4-5 de Prader. La ecografía muestra útero y ovarios (con quiste Endocrinología Pediátrica

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