AEP2019

310 Comunicaciones orales y pósteres AEP 2019-67 Congreso de la Asociación Española de Pediatría A PROPÓSITO DE UN CASO: VENA CAVA SUPERIOR IZQUIERDA PERSISTENTE (VCSIP) CON DRENAJE EN AURÍCULA IZQUIERDA Leire Ugarte Bilbao, Raúl Rodríguez Serrano, Javier Fernández Aracama, Evelyn Martínez Villafañe, María Goñi Oleaga, Garazi Paz Ondarroa Hospital Universitario Basurto, Bilbao INTRODUCCIÓN La VCSIP es la más frecuente variante del retorno venoso sistémico, con una prevalencia estimada del 0,3 - 0,5% en la población general y del 4 - 8% entre los pacientes con cardiopatías congénitas. Su origen es la falta de regresión de la vena cardinal anterior izquierda. Mayoritariamente, la persistencia de la VCSI no tiene implicaciones clínicas, ya que no se altera el destino del retorno venoso (lado de- recho del corazón) Sin embargo, en un 10 - 20% de los ca- sos, la VCSIP drena en la aurícula izquierda (AI), directa- mente, a través de un seno coronario sin techo, o a través de la vena pulmonar superior izquierda. Se visualiza eco- cardiográficamente como una estructura tubular con flujo descendente de tipo venoso a la izquierda de la aorta (pro- yección supraesternal) y asocia frecuentemente un seno coronario dilatado, siendo este el primer signo de sospe- cha diagnóstica. RESUMEN DEL CASO Mujer de 15 años derivada a cardiología infantil por ma- reos inespecíficos. Presenta exploración física y constantes normales (FC: 70 lpm, SatO2: 96%). En la ecografía cardiaca se aprecia, a la izquierda del caya- do aórtico, una estructura vascular compatible con una vena, sin objetivarse dilatación del seno coronario. Al no corresponder este hallazgo con el recorrido habitual de una VCSIP se decide solicitar RNM para intentar objetivar el trayecto completo del vaso. En la RNM se objetiva la entrada de la VCSI en AI sin previo paso por seno coronario y sin comunicación entre VCSI y VCSD (ausencia de V. Innominada). Tras este hallazgo se revalora a la paciente para compro- bar la saturación arterial de 02 (Sat02), ya que un drenaje sistémico en AI no encajaría con las Sat02 medidas en con- sulta (superiores a 95%). En la nueva cita se compararon la Sat02 en decúbito supi- no manteniéndose siempre superior a 95%, pero al movi- lizar a la paciente a bipedestación, se objetivó un descenso de la misma hasta un 90%. Estos hallazgos confirmarían el diagnóstico de VCSIP drenando en AI por lo que se derivó al Hospital de referencia para valoración en sesiónMédico- Quirúrgica decidiéndose reimplante de VCSIP en AD me- diante interposición de un tubo de Goretex. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La VCSIP es una anomalía del sistema venoso relativamen- te frecuente, generalmente sin significación patológica pues drena a través del seno coronario en AD, siendo una simple variante anatómica. Sin embargo, igual que en el caso expuesto, un 10% de los casos de VCSIP drenan en AI, provocando Shunt D-I y precisando intervención Cardiología Pediátrica

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